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脱发是皮肤病还是内分泌问题？从头皮到激素的全面揭秘
脱发是皮肤病还是内分泌问题？从头皮到激素的全面揭秘
“脱发到底是皮肤病还是内分泌问题？”这个问题困扰着不少人，尤其是早上洗头时看到一团头发堵住下水口，或者镜子里发际线悄悄后退的那一刻。其实，答案并不简单。脱发这件事，可能是头皮出了状况，也可能是身体内部的激素在“捣乱”，甚至有时候两者还联手作案。更别提遗传、压力这些“幕后推手”了。所以，想搞清楚自己的头发为什么掉，得从头开始梳理。
这篇文章，我会带你从医学角度一层层剖析脱发的原因，看看它究竟跟皮肤病有多大关系，又跟内分泌有多深牵连，最后再聊聊该怎么办。
一、了解脱发
一、了解脱发
脱发不是一种单一的病，而是头发掉得比长得多的一种状态。正常人每天掉50-100根头发没什么大不了，但如果掉得多了，或者头顶明显稀疏，那就得警惕了。医生通常把脱发分成两类：一种是毛囊彻底“报废”的，另一种是毛囊还活着、有救的。
1. 瘢痕性脱发：毛囊的“永久告别”
1. 瘢痕性脱发：毛囊的“永久告别”
这种脱发是因为头皮出了大问题，毛囊被破坏得干干净净，想再生都难。比如，有些人头皮发红、长鳞屑，甚至留下光滑的瘢痕，这些多半跟皮肤病有关。可能是真菌感染（像小时候常见的头癣），也可能是红斑狼疮、扁平苔藓这些免疫性疾病在作祟。我见过一个朋友，头皮上总有红斑，还痒得抓心挠肝，后来医生说是扁平苔藓，毛囊坏死，头发再也长不回来。
2. 非瘢痕性脱发：还有得救的希望
2. 非瘢痕性脱发：还有得救的希望
这一类毛囊没彻底坏掉，只要找对方法，头发还有重见天日的可能。常见的几种情况包括：
雄激素性脱发
你有没有发现，有些男生才二十出头，发际线就往后跑，头顶越来越“透光”？这就是雄激素性脱发，男生多见，女生也有，只是表现得不太一样——她们通常是头顶整体变稀，发际线倒还能守住。这跟体内的雄激素，特别是双氢睾酮（DHT）脱不了干系。
我有个表弟，大学毕业没两年就“地中海”了，家里人一看，他爸、他叔都是这模样，八成是遗传，再加上雄激素作怪。
斑秃
这种脱发很“任性”，头上一块一块掉，留下光溜溜的小圆斑，像被谁剃了头。医生说，这可能是免疫系统“误伤”了毛囊，跟压力大或者甲状腺问题也有点关系。我有个同事，前年压力大到失眠，结果头顶冒出个“硬币斑”，吓得赶紧去看医生。
休止期脱发
这种脱发来得快去得也快，比如生完孩子、做完手术，或者经历一场大病，头发突然哗啦啦掉。别慌，通常过几个月就自己长回来了。我嫂子生完孩子那会儿，每天梳头都像在“收割”，后来半年多就缓过来了。
牵拉性脱发
扎马尾太紧、爱编辫子的姐妹们要注意了，头发被拽久了，毛囊也会“罢工”。我有个朋友，特别爱高马尾，结果额角的头发越来越少，医生让她赶紧松绑。
二、脱发跟皮肤病有啥瓜葛？
二、脱发跟皮肤病有啥瓜葛？
有时候，脱发就是头皮“闹脾气”的结果。以下几种情况，你得先看看头皮是不是“生病了”。
1. 头皮的“炎症小分队”
1. 头皮的“炎症小分队”
脂溢性皮炎
头皮油腻腻，满头屑，还痒得不行？这是脂溢性皮炎在捣乱。罪魁祸首是马拉色菌，头皮油脂一多，它就疯长，引发炎症，顺便带走点头发。
我有个大学室友，天天挠头，头发掉得满地都是，后来用了含酮康唑的洗发水，才算消停。
头癣
小孩多见，但大人也可能中招。头皮上冒出圆形脱发区，断发像黑点一样散在上面，这是真菌在作怪。得赶紧吃抗真菌药，不然毛囊就保不住了。
2. “瘢痕制造机”
2. “瘢痕制造机”
红斑狼疮、扁平苔藓这些病不光让头皮发红发痒，还能留下瘢痕，把毛囊堵死。遇到这种情况，头皮问题不解决，头发是没戏了。
怎么判断？ 如果你头皮老是红、痒，或者有怪东西（鳞屑、脓疱），别拖着，赶紧找皮肤科医生看看。
三、脱发跟内分泌的“恩怨情仇”
三、脱发跟内分泌的“恩怨情仇”
如果头皮看起来挺正常，头发还是掉，那可能是身体里的激素在“搞乱”。以下几种情况很常见：
1. 雄激素性脱发：激素“杀手”
1. 雄激素性脱发：激素“杀手”
体内双氢睾酮（DHT）太多，毛囊就扛不住，慢慢萎缩，头发越长越细，最后干脆不长了。男生容易这样，女生如果有多囊卵巢综合征（PCOS），也可能中招。我有个女性朋友，月经不调还长痘，后来查出PCOS，头发也稀了不少。
2. 甲状腺“失控”
2. 甲状腺“失控”
甲状腺功能减退，头发干得像稻草，还老掉；甲状腺功能亢进，头发变细，心跳还快得像跑步。我姑姑就是甲减，头发掉得心疼，后来吃了药才好转。
3. 休止期脱发：激素的“急刹车”
3. 休止期脱发：激素的“急刹车”
生孩子、停避孕药、受大刺激，这些都能让激素波动，头发成批进入“休息模式”。我有个邻居，手术后头发掉了一半，医生说别急，养养就回来了。
四、怎么搞清楚自己是哪种脱发？
四、怎么搞清楚自己是哪种脱发？
别急着给自己下结论，看看这些线索：
头皮又痒又红，还有鳞屑？
可能是脂溢性皮炎或头癣，快去皮肤科。
头发一块一块掉，光滑得像镜子？
八成是斑秃，皮肤科能帮你。
发际线后退，头顶变稀？
雄激素性脱发可能性大，皮肤科或内分泌科都行。
头发突然掉一大把？
休止期脱发或甲状腺问题，内分泌科查查。
五、最后唠几句
五、最后唠几句
脱发这事，说到底可能是头皮的“局部战争”，也可能是激素的“内部叛乱”，甚至两者一起上。头皮有问题，就先治头皮；没问题，就查查激素。别自己瞎折腾，涂些乱七八糟的东西，耽误了正经治疗。我有个朋友信偏方抹姜，结果头皮过敏，头发掉得更欢了。
如果你正为脱发发愁，别拖，去医院挂个号吧。找对原因，头发还有救！如果您在纽约，推荐崔建皮肤科诊所：
免责声明：具体问题请咨询医生，崔建皮肤科诊所不对文章内容负责。
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文献资料引用
文献资料引用
美国皮肤病学会（AAD）关于脱发分类和治疗的指南：https://www.aad.org/public/diseases/hair-loss
《Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》内分泌疾病与脱发的关联研究：https://academic.oup.com/jcem
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